Ат к Echinococcus IgG (эхинококк)

Эхинококкоз, тканевой гельминтоз, вызываемый личиночными стадиями Echinococcus granulosus или E. multilocularis. У человека Е. granulosus вызывает образование однокамерных кист, главным образом в печени и легких (гидатидозный эхинококкоз), в то время как E. multilocularis - образование многокамерных (альвеолярных) очагов поражения (многокамерный эхинококкоз)), обладающих способностью к инвазивному росту в прилегающих тканях. Диагностика заболевания представляет определенные трудности. Если при разрыве эхинококковой кисты или истечении из нее жидкости развивается анафилактическая реакция с эозинофилией и повышением содержания IgE, это позволяет заподозрить эхинококкоз. Однако, эозинофилия отмечается менее чем в 25% случаев. Для диагностики эхинококкоза используется метод ИФА, который позволяет определять антитела IgG к антигенам эхинококка. Однако использование этого метода ограничено тем, что у многих носителей эхинококковых кист иммунный ответ не развивается и антитела в крови не образуются. ИФА дает положительные результаты у 90 % больных с кистами в печени и только у 50-60 % больных с поражением легких. Высокие титры антител (выше 1:400) имеют чувствительность 90 % и специфичность менее 100 % в случаях с дочерними пузырями цист в печени и на брюшине; 60 % чувствительности - при поражании легких и костей; 10 % - ложноположительные результаты (цистицеркоз, болезни коллагена, злокачественные новообразования). После хирургического удаления кист определение антител к эхинококку в сыворотке используют для контроля за радикальностью проведенной операции. Исчезновение антител через 2-3 мес после операции говорит о радикальности удаления кисты, снижение уровня антител и последующий рост их уровня в послеоперационном периоде - о рецидиве кисты. В ряде случаев после успешного хирургического лечения повышенные титры могут держаться годами. Максимальная выявляемость эхинококкозов ИФА методом (до 98 %) наблюдается при локализации эхинококковых пузырей живого паразита в печени, брюшной полости и забрюшинном пространстве, а также при множественном и сочетанном поражении. При поражении легких, а также при наличии 1-3 кист небольшого (до 2 см) размера эффективность серологической диагностики ниже и колеблется в пределах 70-80 %. Наименее информативен ИФА метод при эхинококкозе нервной (спинной или головной мозг, глаз), мышечной или костной ткани, а также при погибшем и обызвествленном паразите (чувствительность не превышает 40 %). Высокие титры антител могут быть выявлены у больных с активным процессом, чаще локализованном в органах брюшной полости. В случае легочной локализации кисты эхинококка (даже при наличии кисты больших размеров) титры антител могут быть низкими. Низкие титры антител к эхинококку могут быть обнаружены в ранний период болезни (кисты диаметром до 2 см), а также при обызвествленных оболочках ларвоцист; резкое снижение титров может наблюдаться при далеко зашедшем процессе, в поздней, неоперабельной стадии эхинококкозов.