Органические кислоты в крови (метод ГХ-МС)

Органические кислоты – это органические вещества, которые обладают свойствами кислот. Они образуются под действием ферментов в результате метаболизма белков, углеводов и жиров и различаются по структуре и составу. При нарушении функции этих ферментов органические кислоты накапливаются в крови и в тканях. Чаще нарушение функции ферментов носит врождённый характер. В этом случае говорят о врождённых органических ацидемиях (ацидуриях). Существует огромное количество органических кислот и, следовательно, многообразие врождённых ацидемий. Наиболее часто встречаются метилмалоновая и изовалериановая ацидемии, однако существуют и другие, более редкие варианты. Врождённые ацидемии имеют много общего. Так, большинство врождённых ацидемий – это аутосомно-рецессивные заболевания, которые проявляются в младенчестве или в раннем детстве. Вне зависимости от природы органической кислоты, ее избыток оказывает отрицательное воздействие на головной мозг. Это объясняет, почему наиболее часто врождённые ацидемии проявляются в виде нарушений со стороны нервной системы: задержки умственного развития, судорог, гипо/гипертонуса или дистонии, атаксии, энцефалопатии, задержки речевого развития, нарушений зрения, экстрапирамидных симптомов и других. К другим признакам врождённых ацидемий относятся: метаболический ацидоз, гипогликемия, тошнота/рвота, кожные высыпания, гепатомегалия, кетоацидоз или кетонурия и признаки дисморфогенеза. Главная опасность врождённых ацидемий состоит в том, что при их несвоевременной коррекции эти изменения необратимы, поэтому так важна ранняя диагностика и лечение заболеваний этой группы. Основа диагностики врождённых ацидемий – это лабораторные анализы. Так как все органические ацидемии похожи друг на друга, для их диагностики проводят комплексный анализ, в котором определяют концентрацию сразу всех органических кислот. Лабораторная диагностика ацидемий не очень проста. Это связано с тем, что в крови одновременно содержится огромное количество органических кислот, при этом транзиторное повышение их концентрации может наблюдаться в результате приема лекарственных средств, изменений в диете или даже в составе микрофлоры кишечника. Одним из лучших методов диагностики врождённых ацидемий является газовая хроматография-масс-спектрометрия. Этот метод позволяет быстро разделить кислоты между собой и определить природу органической кислоты. Определяемые кислоты: •Молочная кислота •Гликолиевая кислота •Глутаровая кислота •Пировиноградная кислота •Адипиновая кислота •Изовалериановая кислота •Гиппуровая кислота •3-Гидроксимасляная кислота •3-Гидрокси-3-Метилглутаровая кислота •Гидроксифенилмолочная к-та •4-гидроксифенилпировиноградная к-та •4-Гидроксифенилуксусная кислота •Метилмалоновая кислота •Этилмалоновая кислота •Мевалоновая кислота •3-метил-2-оксовалериановая кислота •4-метил-2-оксовалериановая кислота •Фенилпировиноградная к-та •Фенилмолочная к-та •Гомогентизиновая кислота •2-метил-3-гидроксимасляная к-та •3-метилглутаровая к-та •Субериновая кислота •Себациновая кислота •Сукциновая кислота •N-ацетиласпартиковая к-та •Глицериновая кислота •3-гидроксиизокапроновая кислота Метод определения органических кислот с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии – один из наиболее точных, однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализа все же возможны. Поэтому результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.