Д-Димер
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н):
A09.05.051.001
Код (НМЦ Цитилаб):
29-11-006
Код (KDL):
3.0.A6.203
Биоматериал:
Плазма с цитратом (ГолК)
D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. Д-димеры представляют собой фрагменты, образующиеся в плазме крови при расщеплении возникших внутри сосудистого русла волокон фибрина. Поэтому появление в плазме крови Д-димера свидетельствует о том, что внутри сосудистого русла идут процессы тромбообразования. Повышенное содержание фрагмента фибрина – Д-димера является одним из главных маркеров (указателей) активации системы гемостаза, поскольку отражает образование фибрина в исследуемой крови. Определение в плазме Д-димера используется для исключения тромбоза любой локализации и диагностики ДВС-синдрома. При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) содержание Д-димера в плазме обычно повышается. Диагностическая чувствительность определения Д-димера для диагностики ТЭЛА составляет около 90%, специфичность ниже 50%, для диагностики тромбоза глубоких вен 60-100% и 29-91% соответственно. Согласно международным клиническим рекомендациям всем пациентам при подозрении на наличие ТЭЛА первоначально должен быть назначен тест на определение уровня Д-димера в плазме крови. Повышенные значения Д-димера в плазме крови могут быть при ИБС, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе, инфекционных заболеваниях, обширных гематомах, при тромболитической терапии, у лиц старше 80 лет, а также при курении и наличии в крови ревматоидного фактора. Повышение уровня Д-димера в плазме крови отмечается у пациентов с распространенным атеросклерозом, при снижении сократительной функции миокарда левого желудочка, его аневризме, аневризме аорте, при мерцательной аритмии. У больных с инфарктом миокарда и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей повышенный уровень Д-димера в плазме крови связан с увеличением вероятности развития осложнений. Повышение уровня Д-димера и фибриногена у больных с постоянной формой мерцательной аритмии является предвестником тромбоэмболических осложнений. Уровень Д-димера в плазме крови повышается с ранних сроков беременности, достигая к концу беременности значений в 3-4 раза выше исходных. Значительно более высокие уровни Д-димера выявляют у женщин с осложнениями течения беременности (гестозы, преэклампсия), а также у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Введение гепарина вызывает резкое и немедленное падение уровня Д-димера в плазме, которое продолжается более медленно и в дальнейшем при лечении прямыми антикоагулянтами. Назначение непрямых антикоагулянтов также сопровождается снижением содержания Д-димера, но оно носит более плавный характер. Обычно на фоне лечения этими препаратами уровень Д-димера ниже 500 мкг/л достигается спустя 3 мес. У пациентов с дефицитом тканевого активатора плазминогена или высоким уровнем ингибитора активатора плазминогена, что приводит к снижению фибринолитической активности плазмы крови, уровень Д-димера может оставаться неповышенным даже при наличии тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.
Подготовка
Взятие крови производится утром натощак или через 4 часа после приема пищи. О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО информировать лабораторию. В день взятия крови рекомендовано исключить прием любых лекарственных средств, если отмена невозможна - необходимо информировать лабораторию. Сдавать кровь на исследование рекомендуется до проведения диагностических и лечебных процедур: физиотерапия, рентгенобследование, внутривенные вливания, инъекции, биопсия, пальпация, общий массаж тела, эндоскопия, пункции, физические нагрузки, проведение ЭКГ - исследования и т.д. За 2-3 суток до взятия крови следует соблюдать рекомендации по питанию, исключить алкоголь, активные занятия спортом, посещение бани, сауны.
Показания к назначению
- Диагностика развития тромбозов, ДВС-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен;
- Наличие симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей: выраженная боль в ногах (ноге), выраженный отек ног (ноги), бледность кожи в зоне тромбоза;
- Наличие симптомов тромбоэмболии легочной артерии: внезапно возникшая одышка, затруднение дыхания, кашель, кровохаркание (кровь в мокроте), резкая боль в грудной клетке, учащение сердцебиения;
- Оценка возможных осложнений во время беременности;
- Оценка индивидуальных рисков осложнений при инфицировании COVID-19;
- Контроль и оценка эффективности тромболитической терапии.
Интерферирующие факторы
Сдавать кровь на исследование рекомендуется до проведения диагностических и лечебных процедур: физиотерапия, рентгенобследование, внутривенные вливания, инъекции, биопсия, пальпация, общий массаж тела, эндоскопия, пункции, физические нагрузки, проведение ЭКГ - исследования и т.д. Исследование проводится утром, натощак.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, недавно перенесенные хирургические операции, травмы (не обширные), сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, распространенный атеросклероз, снижение сократительной функции левого желудочка, аневризма левого желудочка или аорты, мерцательная аритмия), онкологические заболевания, заболевания печени, нормально протекающая беременность, особенно на поздних сроках, активный воспалительный процесс, инфекционные заболевания, обширные гематомы, применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, тромболитическая терапия, возраст старше 80 лет, курение, наличие в крови ревматоидного фактора, СOVID-19 и постковидный синдром
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Применение лекарственных препаратов: гепарин, непрямые антикоагулянты
Результат
Вы получаете результат ваших анализов
на электронную почту и в личном кабинете
Результаты анализов и исследований всегда будут доступны вам
