Фолиевая кислота (фолаты)

 Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам группы В. Она необходима для поддержания нормального эритропоэза, синтеза нуклеопротеинов, размножения клеток, обеспечения свертываемости крови, предупреждения атеросклероза. Организм человека обеспечивается фолиевой кислотой за счет ее эндогенного синтеза микрофлорой кишечника и употребления с пищей. Среднесуточное потребление фолиевой кислоты обычно составляет 500–700 мкг фолатов в сутки. Из этого количества 50–200 мкг фолатов обычно всасывается в желудочно-кишечном тракте, в зависимости от метаболической потребности (у беременных до 300–400 мкг). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты (для этого необходимо присутствие витамина В12), являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Обычно от 5 до 20 мг (до 75%) фолатов накапливается в печени и других тканях. Фолаты выводятся из организма с мочой и калом, а также подвергаются метаболизму, поэтому их уровень в сыворотке крови снижается в течение нескольких дней после прекращения поступления с пищей. Основными источниками фолатов для человека являются дрожжи, капуста, морковь, помидоры, грибы, салат, шпинат, лук, печень, почки, яичный желток, сыр. Суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг. Она увеличивается при беременности, в период кормления грудью, при тяжелом физическом труде, недостатке белка в рационе, приеме больших доз витамина С (2 г и более). Всасывание фолиевой кислоты происходит в верхних отделах тонкой кишки, и затем она доставляется кровью к костному мозгу и другим тканям в свободной форме или в связанном с альбумином состоянии. Следовательно, и перечень факторов, способных повлиять на поступление фолиевой кислоты в организм, ограничивается содержанием витамина в пище и состоянием функции тонкой кишки, обеспечивающей его всасывание. Как и витамин В12, фолиевая кислота накапливается, главным образом, в печени. Однако этих запасов хватает только на несколько месяцев. Поскольку запасы фолатов в организме ограничены, а суточная потребность высока, то дефицит этого витамина, а также мегалобластная анемия могут развиться через 1–6 мес. после прекращения поступления фолиевой кислоты. Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах является лучшим показателем ее запасов в организме, чем содержание в сыворотке, поскольку не зависит от последнего поступления витамина с пищей. Однако мегалобластная анемия может развиться и при нормальном уровне фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке (например, лишь 50% беременных с мегалобластозом имеют низкий уровень фолатов в эритроцитах). Дефицит фолиевой кислоты является самым распространенным среди дефицита витаминов и наблюдается при недостаточном поступлении витамина В9 в организм человека, синдроме мальабсорбции, алкоголизме, гипертиреозе у детей, цинге, дефиците витаминов В12 и С, заболеваниях печени, болезни Крона, язвенном колите, злокачественных новообразованиях, миелопролиферативных заболеваниях, сепсисе, гемолитических и сидеробластной анемиях, острых воспалительных заболеваниях (особенно кожи), беременности. Прием больших доз витамина С (более 2 г) увеличивает выведение фолиевой кислоты из организма. В таких случаях необходимо повысить дозу ежедневного приема фолиевой кислоты. Увеличение содержания фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах отмечается при витамин-В12-дефицитной анемии, синдроме приводящей петли, заболеваниях дистального отдела тонкой кишки, ревматоидном артрите, псориазе, программном гемодиализе.