Подсчёт количества тромбоцитов по методу Фонио (микроскопия окрашенного мазка)

Тромбоциты –безъядерные клетки крови, кровяные пластинки. Они образуются в красном костном мозге и сохраняют жизнеспособность в течение 7 - 10 дней. Тромбоциты обладают такими свойствами, как адгезия (прилипание к повреждённому месту на стенке сосуда) и агрегация (склеивание (слипание) тромбоцитов между собой под действием специфических стимуляторов). Эти свойства обеспечивают реализацию основных функций тромбоцитов: гемостатическую (остановка кровотечения) и ангиотрофическую (способность поддерживать нормальную структуру и функцию микрососудов). Также тромбоциты содержат некоторые активные вещества и свертывающие факторы, которые при их активации выделяются в кровь. Выраженные изменения количества тромбоцитов в крови могут приводить к различным патологическим процессам: нарушения свертывания крови (тромбозы или кровотечения), хрупкость сосудов (появление синяков и петехий), снижение защитных свойств организма. В клинической практике может наблюдаться ложное снижение количества тромбоцитов. Это состояние называется ЭДТА-зависимая тромбоцитопения (ЭДТА-индуцированная псевдотромбоцитопения). Это лабораторный феномен возникает из-за использования этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) в качестве антикоагулянта в пробирке, куда осуществляется взятие крови. Антикоагулянт ЭДТА вызывает агрегацию (склеивание) тромбоцитов in vitro (в пробирке). Автоматический анализатор не может распознать эти крупные агрегаты как отдельные тромбоциты и либо считает их за лейкоциты, либо вообще не идентифицирует, что приводит к ложно низкому результату. В механизме участвуют специфические антитела, циркулирующие в крови только у пациентов с ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопенией. Эти антитела и провоцируют адгезию и агрегацию тромбоцитов в пробирке. Частота встречаемости в популяции — в среднем 0,1%, среди госпитализированных больных — порядка 0,2%. Феномен не является патологическим состоянием и не влияет на количество тромбоцитов в организме. При ЭДТА-зависимой тромбоцитопении функция тромбоцитов не нарушена, проявлений геморрагического синдрома нет. В данном случае таким пациентам рекомендуется сдавать анализ крови в пробирке с другим антикоагулянтом (например, цитратом натрия) и проводить подсчёт количества тромбоцитов по методу Фонио, это позволит исключить ложное снижение тромбоцитов, которое может возникать в пробе с ЭДТА.