Креатинфосфокиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КФК) – фермент, участвующий в энергообеспечении клеток, а точнее – она обеспечивает энергией мышечные сокращения. Данный фермент стимулирует превращение креатина в кратинфосфат. В наибольшем количестве креатинкиназа содержится в поперечнополосатых мышцах и миокарде, причем она может находиться и в митохондориях, и в цитоплазме. При повреждении этих тканей фермент выходит из клеток, поэтому его концентрация в крови увеличивается.   Сам фермент состоит из двух субъединиц: М (muscle – «мышца») и B (brain – «мозг»). Их различные сочетания составляют три фракции, которые называют изоферментами или изомерами:  - КФК-ММ содержится в скелетных мышцах и миокарде;  - КФК-МВ в основном сконцентрирован в кардиомиоцитах сердца;  - КФК-ВВ обеспечивает энергией нейроны головного мозга, легкие, а также гладкие мышцы кишечника и матки. В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Соотношение фракций в крови составляет примерно: КК-ММ — 94–96%, КК-МВ — 4–6%, КК-ВВ отсутствует или обнаруживается в следовом количестве.   Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания.   Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций). Примечание: В детском возрасте активность КФК выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей. Уровень активности КФК в сыворотке крови также зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Повышение активности КК-МВ традиционно является диагностическим маркером острого инфаркта миокарда, что широко используется для ранней дифференциальной диагностики. Повышение более 6% от общей КК отмечается уже через 2–4 часа после начала острого болевого приступа, максимум достигается через 12–24 часа, возврат показателя к норме происходит достаточно быстро — на 3-и сутки. При расширении зоны инфаркта нормализация происходит позднее, на 4–6 сутки, в редких случаях позднее, что позволяет диагностировать пролонгированное или рецидивирующее течение. Величина повышения активности КК и КК-МВ коррелирует с размером пораженной зоны миокарда. Повышение активности КК нередко наблюдается и при острых миокардитах, но рост показателя при этом не столь велик, а продолжительность сохранения повышенных цифр значительно дольше, чем при инфаркте. Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.