Паратиреоидный гормон (паратгормон)

Паратиреоидный гормон (ПТГ) — ключевой гормон, регулирующий гомеостаз кальция в организме.Основная роль секретируемого паращитовидными железами паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня кальция в крови. Это осуществляется, главным образом, благодаря влиянию паратгормона на костную ткань, почки и кишечник - органы, от которых зависит метаболизм кальция в организме: костная ткань является основным кальциевым депо (99 % кальция содержится в костях), функциональное состояние кишечника и почек определяет интенсивность всасывания и выведения этого минерала. Продукция паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови по принципу обратной отрицательной связи, т.е. с уменьшением содержания кальция выработка паратгормона возрастает, и наоборот, с увеличением уровня кальция функциональная активность паращитовидной железы снижается. Также ПТГ регулирует метаболизм фосфора: снижает уровни фосфора в сыворотке через ингибирование почечной реабсорбции фосфатов как в проксимальных, так и в дистальных канальцах. Гиперпаратиреоз является довольно распространенным заболеванием. Различают две формы гиперпаратиреоза: первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) - это эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией ПТГ при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез. Большинство случаев первичного гиперпаратиреоза вызвано аденомой паращитовидных желез, остальные случаи обусловлены гиперплазией паращитовидных желез или их раком. При ПГПТ избыточная секреция ПТГ приводит со стороны костной ткани к остеопорозу, остеодистрофии, которые в клинике проявляются болями в костях, спонтанными переломами, а также возможно выпадение зубов. Воздействие ПТГ на почки проявляются в нефролитиазе, полиурии, полидипсии, нефрокальцинозе. В желудочно-кишечном тракте изменения отражаются в поражении слизистой пищеварительного тракта и поджелудочной железы. Также наблюдается мышечная гипотония и атрофия, так как внутриклеточный кальций снижается. Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) - компенсаторная гиперфункция паращитовидных желез на фоне длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии различного генеза, характеризующийся нормальным уровнем кальция сыворотки крови при повышенном уровне паратгормона. Вторичный гиперпаратиреоз является одним из опаснейших и грозных осложнений хронической почечной недостаточности (ХПН). При ХПН выражена потеря действующих нефронов, нарушена фильтрация, что ведет к увеличению фосфатов и снижению кальция в крови. Это в свою очередь вызывает повышение уровня ПТГ в крови. Выражается ВГПТ в остеодистрофиях и кальцификации органов. Гипопаратиреоз — недостаточность функции околощитовидных паращитовидных желез, характеризующаяся пониженной продукцией ПТГ или возникновением резистентности к его действию и приводящая к нарушению обмена кальция и фосфора. Выделяют послеоперационный гипопаратиреоз, наследственный, идиопатический и гипопаратиреоз вследствие повреждения околощитовидных желез. Создание отрицательного кальциевого баланса и избытка фосфора в организме ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, что обусловливает повышенную судорожную активность.